일반평생교육과정 학습비 환불 신청서

1. 환불 신청 사유

※ 해당사항에 (∨)하여 주세요.

구분	환불 사유
교육원	∙ 폐강 ( ) ∙ 행정서비스 ( ) ∙ 교육환경 ( ) ∙ 기타 ( )
교강사	∙ 교육내용 ( ) ∙ 강의법 ( ) ∙ 수준(난이도)( ) ∙ 기타 ( )
학습자	∙ 인사이동, 이사 ( ) ∙ 건강 ( ) ∙ 강좌변경 ( ) ∙ 기타 ( )
※ 체크한 항목에 대하여 가능한 한 육하원칙에 의해 구체적으로 작성하여 주세요.

★ 참고사항

1. 환불신청서 제출일자 기준으로 환불금액을 산정합니다.

2. 차주 수요일 오후 6시 이후 반환 될 예정이오니 참고 바랍니다.

2. 환불 기본사항

수강 강좌명
성명		연락처
학습비 납부액		납부일자		납부방법
환불계좌	∙금융기관: ∙계좌번호: ∙예금주:

년    월    일    신청인               (인)

3. 환불 금액 산정

구분		산출내역	금액
해당 월	∙ 1/3 전 ( )
	∙ 1/2 전 ( )
잔여 월
합 계

평생교육원	담 당	팀 장	부 장	원 장	(기록사항) 접수일 년 월 일
사 무 처 확 인 사 항	담 당	팀 장	사 무 처 장	(환불금액 / 기록사항) 처리일시 20 년 월 일

나사렛대학교 평생교육원장 귀중