[별지 제16호 서식]

대학의 장 학위신청서

※바탕색이 어두운 부분은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호			접수일
인적사항	성 명				학습자번호 또는 생년월일
신청학위	학 위		[ ] 학사 [ ] 학사 (다른 전공)		전 공
학점취득 사 항	총 학 점	본교 이수학점	전공 학점		교양 학점	일반선택 학점
			전공필수	전공선택

「 학점인정 등에 관한 법률 」제15조 제 4항 및 학칙 제 64조 2항의 규정에 따라 위와 같이 학위를 신청합니다.

년    월    일

신청인                 (서명 또는 인)

나사렛대학교총장 귀하

신청서 작성

접수·확인

조사․·확인

학위수여

학위증 발급

처 리 절 차

신청인

대학교

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대학교

대학교

국가평생교육진흥원

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡) ]